المظاهر السريرية
تعتمد الأعراض على نوع عدم انتظام ضربات القلب وتشمل:
- زيادة معدل ضربات القلب
- زيادة معدل ضربات القلب
- ألم أو ألم في الصدر.
- ضيق في التنفس
- الدوخة والإغماء.
كثير منا يعرف شعور "يتلاشى" من القلب (extrasystoles). هذه الظاهرة عادة غير ضارة ويتطلب الفحص فقط مع هجمات متكررة. تحدث انتهاكات إيقاع القلب عندما يتم انتهاك التسلسل الطبيعي لتقلصات عضلة القلب. هناك العديد من آليات عدم انتظام ضربات القلب. جهاز تنظيم ضربات القلب الخاص به (العقدة الجيبية الأذينية) غير قادر على بدء تشغيل النظام الكهربائي. في عضلة القلب ، قد تظهر بؤر مرضية للنشاط الكهربائي ، مما يسبب تقلصات إضافية. خرق محتمل للنبض الكهربائي.
أسباب طبية
بعض الشروط يمكن أن تثير عدم انتظام ضربات القلب. من بينها:
- ارتفاع ضغط الدم
- مرض نقص تروية القلب.
- قصور القلب الاحتقاني
- اعتلال عضلة القلب (مرض عضلة القلب) ؛
- الاستخدام المفرط للكحول.
- انسداد رئوي
- فرط نشاط الغدة الدرقية.
ما يقرب من ثلث المرضى الذين يعانون من شكل شائع من عدم انتظام ضربات القلب - الرجفان الأذيني ، لا يمكن تحديد أي سبب موضوعي. يمكن أن يؤثر عدم انتظام ضربات القلب على كل من الغرف العلوية للقلب (الأذينين) والحجرات السفلية (البطينات). هناك نوعان رئيسيان من عدم انتظام ضربات القلب: عدم انتظام دقات القلب ، حيث يكون معدل ضربات القلب مرتفع للغاية ، وبطء القلب ، حيث يكون منخفضًا للغاية. أنواع محددة من عدم انتظام ضربات القلب وتشمل الدول التالية. الرجفان الأذيني هو أكثر الاضطرابات شيوعًا في ضربات القلب ، حيث يكون معدل ضربات القلب السريع مصحوبًا بإيقاع غير منتظم تمامًا. يمكن أن تكون هذه الحالة دائمة أو الانتيابية وأكثر شيوعا في كبار السن. Nadzheludochkovaya عدم انتظام دقات القلب - وهو معدل ضربات القلب سريع ولكن العادية ، هو أكثر نموذجية للشباب. الرجفان البطيني - في هذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب ، يأتي التحفيز المرضي من البطينين ، والذي يمكن أن يؤدي إلى تطور شكل حاد من اضطراب ضربات القلب يتطلب العلاج في حالات الطوارئ. حصار القلب الكامل - النبضات الكهربائية من الأذينين لا تصل إلى البطينين. انخفاض معدل ضربات القلب بشكل حاد. متلازمة وولف باركنسون وايت مرض خلقي نادر يسبب معدل ضربات قلب سريع جدا. فشل القلب هو عدم قدرة عضلة القلب على الانكماش. عادة ما يتم التشخيص عن طريق حساب النبض على الشريان الكعبري في منطقة المعصم ثم الاستماع إلى القلب. في معظم المرضى ، يتم تأكيد التشخيص عن طريق تخطيط القلب الكهربائي (ECG). نظرًا لأن بعض أنواع عدم انتظام ضربات القلب تكون مؤقتة ، يمكن استخدام تسجيل ECG يوميًا باستخدام جهاز محمول. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يصف الطبيب اختبارات الدم لتحديد فقر الدم المحتمل ، وكذلك أشعة الصدر.
توقعات
التخفيضات غير النظامية تؤدي إلى انخفاض في فعالية القلب. هذا يمكن أن يؤدي إلى تقييد تدفق الدم في عضلة القلب (نقص التروية) ، وهو ما يمثل انتهاكًا للوظيفة المقلصة للقلب وانخفاض ضغط الدم ، والوفيات في الرجفان الأذيني أعلى مرتين من عدد السكان.
خطر السكتة الدماغية
انتهاك وظيفة مقلص القلب يؤدي إلى حقيقة أن جزءًا من الدم يبقى في الأذين ، مما يخلق ظروفًا لتشكل الجلطات. يمكن لهذه الجلطة أن تتحرك خلال الأوعية إلى الأعضاء البعيدة ، على سبيل المثال في الدماغ ، مع تطور السكتة. متوسط خطر الإصابة بالسكتة الدماغية هو 5٪ لكل جنس وينتشر مع التقدم في العمر ، وكذلك في وجود ارتفاع ضغط الدم الشرياني وفشل القلب والسكري وأمراض القلب التاجية. المرضى الذين تقل أعمارهم عن 60 سنة والذين ليس لديهم عوامل الخطر المذكورة أعلاه لديهم خطر منخفض للسكتة الدماغية.
مرضية
تُعد حالات عدم انتظام ضربات القلب نادرة لدى الشباب ، لكن تواترها يزداد مع تقدم العمر. الرجفان الأذيني هو الاستثناء الوحيد ؛ فهو يؤثر على 1٪ من السكان الذين تتراوح أعمارهم بين 40 إلى 65 عامًا و 5٪ من الأشخاص فوق 65 عامًا. حوالي 50 ٪ من المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني لديهم عمر 75 سنة أو أكثر. علاج عدم انتظام ضربات القلب يختلف تبعا لنوعهم. من بين طرق العلاج: العلاج بالعقاقير هو الطريقة الأكثر شيوعا لعلاج عدم انتظام دقات القلب. على سبيل المثال ، فإن الدواء المفضل للرجفان الأذيني هو سم يمكن أن يبطئ معدل ضربات القلب. العقاقير الأخرى المستخدمة تشمل فيراباميل وحاصرات بيتا. تقويم نظم القلب - تطبيق سلسلة من التصريفات الكهربائية لمنطقة الصدر تحت التخدير. هذا الإجراء يمكن استعادة إيقاع القلب الطبيعي في المرضى الذين يعانون من أشكال شديدة من عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني. إزالة الترددات اللاسلكية لعقدة AV مع تدمير المسار المرضي للتوصيل النبضي ؛ ضبط جهاز تنظيم ضربات القلب - بمعدل ضربات القلب أقل من 60 نبضة في الدقيقة والنوبات المتكررة من السكتة القلبية ، يجب تثبيت جهاز تنظيم ضربات القلب الصناعي.
منع
إلى حد ما ، يمكن الوقاية من اضطرابات ضربات القلب بمساعدة التدابير التي تعزز صحة القلب ، وهي التمارين الرياضية المنتظمة ، والإقلاع عن التدخين والتغذية السليمة.أي دواء ، علاج عدم انتظام ضربات القلب يقدم مجموعة متنوعة من الطرق للقضاء على مشكلة مع هذه الهيئة.