الاختلافات الواردة في المئة الأخيرة - وهذا ما يجعل كل شخص فريد. في بعض الحالات ، يمكن لتقييم الخصائص الموروثة للآباء والأقارب الآخرين التنبؤ في شكل المرض الذي سيصبح أكثر احتمالا. من المفترض أن يكون الطفل أكثر أو أقل تشابهًا مع والديه ، أي أن لهما نفس الارتفاع واللياقة البدنية تقريباً ، وفي كثير من الحالات ، لون وشعر مشابهان. هناك العديد من الخصائص التي يمكن للطفل أن يرثها من والديه ، بما في ذلك المواهب أو القدرات في مختلف المجالات والصفات البدنية. بالنسبة للرجل ، يكون خطر الإصابة بالنقرس 8 مرات أعلى من النساء اللواتي نادراً ما يعاني من انقطاع الطمث قبل هذا المرض. السن الأكثر شيوعا للهجوم الأول هو من 30 إلى 60 سنة. عوامل الخطر الأخرى:
• ارتفاع استهلاك الكحول. في حد ذاته ، الكحول لا يسبب النقرس ، ولكن يسبب تفاقم في المرضى.
• نظام غذائي عالي البروتين.
• العرق - على سبيل المثال ، في الماوري والبولينيزيين ، فإن مستوى حمض اليوريك في الدم أعلى في البداية من مستوى الأشخاص الآخرين ، لذلك هم أكثر عرضة للنقرس.
• السمنة.
• الأمراض التي تسبب ارتفاع معدل تجديد الخلايا ، مثل الإريثريميا (زيادة تركيز كريات الدم الحمراء) ، وكذلك الأورام اللمفاوية وغيرها من أنواع السرطان.
• وجود النقرس في تاريخ العائلة.
• تناول مدرات البول أو جرعات صغيرة من مشتقات حمض الساليسيليك.
• مرض الكلى.
الأشخاص الذين يعانون من النقرس لديهم خطر متزايد من تطوير اضطرابات استقلاب الشحوم وارتفاع ضغط الدم. في 25 ٪ من المرضى ، حتى قبل أول هجوم من النقرس ، وهناك حالات المغص الكلوي المرتبطة ترسب بلورات حمض اليوريك في الكلى. مع نوبة حادة من النقرس من أجل الترسيب المفصلي في المختبر ، تعتبر العقاقير المضادة للالتهاب غير الستيرويدية فعالة جدا. يجب إعطاؤهم جرعات عالية في المراحل المبكرة من الهجوم ؛ معظم المصابين بالنقرس يبقونهم في متناول اليد. بالنسبة لأولئك الذين لا يستطيعون تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، واحدة من أقدم الأدوية المعروفة - الكولشيسين لا يزال.
القصور
العيوب الرئيسية للكولشيسين هي مجموعة ضيقة جدا من التأثير العلاجي ومخاطر عالية من الآثار الجانبية. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية المستندة إلى مشتقات حمض الساليسيليك بجرعات صغيرة تزيد من النقرس ، وعلى الرغم من أنها في الجرعات الكبيرة تكون فعالة ضد هذا المرض ، على ما يبدو ، لا يزال من الأفضل تجنب استخدامها. من عجيب المفارقات هنا أن الاستخدام الأولي للألوبيورينول ، وهو دواء يستخدم على نطاق واسع لمنع نوبات النقرس ، قد يثير في الواقع هجومًا مفصليًا. يتم تشخيص مرض النقرس على أساس الأعراض السريرية ، ووجود تاريخ المريض للعوامل المؤهبة واختبار الدم لمحتوى حمض اليوريك. إذا بقيت الشكوك ، يمكن تأكيد التشخيص من خلال كشف بلورات صوديوم اليورات في عينة السائل الزليلي. في النقرس المزمن ، يمكن تدمير المفاصل ، وسوف يظهر فحص الأشعة السينية تغييرات نموذجية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم ترسيب البول في الأنسجة في شكل عقيدات نقرية يمكن اكتشافها بسهولة حول المفاصل ، وحقائب مفصلية ، وقذائف ورقية ، وقذائف أذن غضروفية.
التشخيص التفريقي
يمكن أن يستمر الهجوم الحاد من عدة ساعات إلى عدة أسابيع. غالبًا ما يكون النقرس الحاد متشابهًا جدًا مع التهاب المفصل القيحي ، وقد يُطلب من المستشفى استبعاد هذا المرض الأكثر خطورة. وبالمثل ، يمكن أن يبدأ التهاب المفاصل الالتهابي بالتهاب أحادي في المفصل يشبه النقرس. زيادة مستوى حمض اليوريك في حد ذاته لا ينبغي أن يكون الأساس لعلاج المخدرات. الغالبية العظمى من المرضى الذين يعانون من ارتفاع مستويات حمض اليوريك طوال حياتهم لن تواجه أي أعراض النقرس. فقط البعض منهم سيعانون من نوبات متكررة. ولكن حتى في هذه الحالات ، فإن تناول جرعات عالية من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ثم اتباع النظام الغذائي والاحتياطات الأخرى سيكون أكثر فائدة من العلاج الوقائي طوال الحياة. من المرغوب فيه تجنب الطعام مع نسبة عالية من البيورينات ، والجفاف ، وخاصة في الطقس الحار ، والتدريبات الشاقة غير عادية.
يجب توخي الحذر عند استخدام مدرات البول وحمض أسيتيل الساليسيليك بجرعات قليلة. يجب إعطاء العلاج الوقائي للمخدرات فقط للمرضى المعرضين لمخاطر عالية من تطوير آثار النقرس على المدى الطويل ، مثل التهاب المفاصل أو مضاعفات نادرة لأمراض الكلى المزمنة. وغالباً ما يكون هؤلاء من المرضى الشباب الذين لديهم مستوى عالٍ من حمض اليوريك في الدم ، والأشخاص الذين يعانون من النقرس العقدي المزمن أو نوبات النقرس المتكررة ، والأشخاص الذين يعانون من أمراض الكلى. واحد من الأدوية الوقائية الأكثر شيوعا هو الوبيورينول. انها فعالة وآمنة للغاية حتى بالنسبة للاستخدام على المدى الطويل. ومع ذلك ، يشكو بعض المرضى من طفح جلدي ، ولكن بعد التوقف عن تناول الدواء ، يختفي المرض. يمنع العقار إنزيم زانثين أوكسيديز ، الذي يحول الزانثين إلى حمض اليوريك. الأدوية الوقائية الأخرى هي probenecid و sulfin-pyrazone ، مما يزيد من إفراز حمض اليوريك من خلال الكليتين. النقرس هو مرض شائع نسبيا يؤثر على حوالي 1 ٪ من السكان. يسبب ألم المفاصل المؤلم. في السابق ، كان لا يزال "امتيازا" من الدوائر العليا في المجتمع ، الذين استهلك ممثلوهم المزيد من الأغذية الغنية بالبيورينات والذين غالباً ما تسمم حياتهم بسبب النوبات الدورية وتدمير المفاصل. اليوم ، يمكن علاج الألم الحاد الناجم عن هذا المرض بنجاح مع الأدوية المضادة للالتهابات ، بالإضافة إلى ذلك ، يمكن منع هجمات النقرس مع الأدوية التي تقلل من مستوى حمض اليوريك في الدم.