في هذه الحالة ، يكتسب جلد وبياض العين لونًا أصفرًا بسبب وجود محتوى عالٍ بشكل غير طبيعي من صبغة البيليروبين في الدم. البيليروبين هو نتاج طبيعي لتبادل مكون الهيموغلوبين من كريات الدم الحمراء للهيموغلوبين. هناك ثلاثة أنواع رئيسية من اليرقان: خلية الكبد ، انحلالي وانسداد. يجب فحص أعراض هذه الحالات بعناية لتحديد التشخيص الصحيح.
اليرقان الانحلالي
اليرقان الانحلالي هو نتيجة لتدمير كريات الدم الحمراء. البول في هؤلاء المرضى هو لون طبيعي ، لأنه مع هذا النوع من اليرقان ، يتراكم شكل غير قابل للذوبان من البيليروبين في الدم. وجود urobilinogen في البراز (وظيفة الكبد غير مكسورة) يعطيها اللون المعتاد.
اليرقان الانسدادي
يتطور اليرقان الانسدادي في وجود انسداد لتدفق الصفراء. في المرضى ، لوحظ التلوين البني للبول بسبب التركيز العالي للذوبان في الماء من البيليروبين ، وكذلك تغير لون البراز. مستويات مرتفعة من البيليروبين في الدم تسبب حكة شديدة. يمكن أن يكون علامة على انسداد القنوات الصفراوية خارج الكبد حمى مع قشعريرة. مستوى عال من البيليروبين ، وبالتالي ، يمكن أن يتطور اليرقان نتيجة لثلاث عمليات رئيسية:
- زيادة تدمير كريات الدم الحمراء (انحلال الدم) مع الإفراط في الإفراج عن البيليروبين غير القابل للذوبان في الدم ؛
- تلف خلايا الكبد ، مما يؤدي إلى عدم كفاية معالجة البيليروبين القابل للذوبان في الماء ؛
- الانسداد (الحصار) على طريقة إفراز البيليروبين القابل للذوبان في الماء في تجويف الأمعاء. في هذه الحالة ، لا يمكن أن تفرغ حتى كمية عادية من الصباغ مع البراز والبول.
اليرقان الانحلالي
يحدث التدمير المتزايد للكريات الحمراء:
• في الأطفال حديثي الولادة مع خلايا الدم الحمراء الزائدة.
• في المرضى المصابين بالملاريا ؛ في المرضى الذين يعانون من فقر الدم المنجلي ؛
• مع كثرة الكريات الحمر الكروية الوراثية (وجود شكل غير طبيعي في مجرى الدم من كريات الدم الحمراء).
اليرقان الخلوي الكبدي
يتطور اليرقان خلية الكبد في الالتهابات الفيروسية ، لا سيما في التهاب الكبد A ، B ، C ، D و E. Jaundice يرافق أيضا تليف الكبد واستخدام بعض الأدوية. عمر كريات الدم الحمراء هو حوالي 120 يوما ، وبعد ذلك يتم تدميرها في الطحال. في هذه الحالة ، يتم تحرير البيليروبين غير القابل للذوبان ، والذي لا تفرزه الكلى. مع مجرى الدم ، يتم إرساله إلى الكبد ، حيث يتحول إلى شكل قابل للذوبان في الماء. من الكبد ، يمر معظم البيليروبين القابل للذوبان عبر القنوات الصفراوية إلى المرارة ، ومن هناك إلى الأمعاء. في تجويف الأمعاء ، يخضع البيليروبين القابل للذوبان لمزيد من المعالجة بمشاركة البكتيريا لتشكيل مادة تضفي لونًا مميزًا على البراز. يتم امتصاص اليوبيلينوجين - وهو شكل من البيليروبين المعالج - جزئيا في مجرى الدم وتفرزه الكلى والكبد.
من المهم للغاية تحديد سبب اليرقان.
• من المحتمل أن يشير وجود نوبات الألم واليرقان المتقطع إلى حصى في المرارة.
• زيادة مستمرة اليرقان جنبا إلى جنب مع فقدان الوزن يمكن أن يكون علامة على سرطان البنكرياس. 1 إساءة استخدام الكحول أو تعاطي المخدرات على المدى الطويل في التاريخ يفترض تلف الكبد.
اختبارات تشخيصية
• فحص الدم لتحديد نوع وشدة اليرقان. مع اليرقان الانسدادي ، يزيد مستوى الإنزيم الكبدي من الفوسفاتيز القلوي بشكل حاد. ويرافق هزيمة خلايا الكبد زيادة في تركيز الترانساميناسات. مع فقر الدم ، سيكشف فحص الدم عن وجود انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء ووجود خلايا منجلية أو كروية. سوف تتذكر الموجات فوق الصوتية وتقنيات التصوير الأخرى توضيح نوع الانسداد. لتشخيص التهاب الكبد المزمن ، قد تكون هناك حاجة إلى خزعة الكبد. تكتيكات العلاج تعتمد على نوع وسبب اليرقان ، أنا لا تتطلب التهاب الكبد A معاملة خاصة مضادة للفيروسات. ينصح المرضى باتباع نظام غذائي وتجنب شرب الكحول. لا يمكن علاج التهاب الكبد المزمن بالأدوية المضادة للفيروسات. قد يتطلب اليرقان الانسدادي عملية جراحية اعتمادا على سبب انسداد وتوطينها. التشخيص في معظم حالات اليرقان مواتية. الشكوك حول التهاب الكبد المزمن يحدث في الحالات التالية:
- لا يتم حل الأعراض.
- الكبد يتضخم
- في مواقع الخزعة من موت خلايا الكبد تم العثور عليها.
- يتم زيادة اختبارات الكبد في غضون 6-12 شهرا.
يعد التهاب الكبد المزمن وخاصة تليف الكبد مشكلة خطيرة ويمكن أن يؤدي إلى مضاعفات مثل:
- قصور كبدي
- نزيف من المريء.
يمكن الوقاية من اليرقان - وهو أحد أعراض العديد من أمراض الكبد. للوقاية من الالتهاب الكبدي الوبائي مع آلية انتقال برازية - شفهية (A و E) عند السفر إلى المناطق الموبوءة ، ينبغي الالتزام بالقواعد التالية:
- استخدم فقط الماء المغلي أو المعبأ في زجاجات ، حتى لتنظيف أسنانك ؛
- عند استخدام الأجهزة اللوحية لتعقيم المياه ، اتبع التعليمات بعناية ؛
- تجنب تناول الطعام المخزن أو المطبوخ في ظروف غير صحية ؛
- لا تستخدم الثلج لتبريد المشروبات ولا تأكل الطعام غير المعالج حراريا.
- غسل اليدين قبل الأكل وبعد استخدام المرحاض.
الوقاية من الالتهاب الكبدي ، الذي ينتقل عن طريق الدم والجنس (B، C، D) ، يوفر:
- تجنب الجنس العرضي
- استخدام الواقي الذكري.