التخدير أمر خطير
المؤشرات هي تخدير عام أو محلي. التخدير العام ، أو التخدير ، هو طريقة للتخدير العام ، حيث لا يشعر المريض بأي ألم أو وعي. في طب الأسنان استخدام استنشاق وعدم استنشاق أنواع التخدير. مع التخدير استنشاق في الحالة الغازية يتم إدخالها إلى الجهاز التنفسي ودخول الدم بنفس طريقة الأكسجين. مع التخدير غير الأنيمي ، يتم حقن التخدير في الجسم عن طريق الوريد أو في العضل. في كلتا الحالتين ، تستمر العملية دون ألم.
ومع ذلك ، عندما يكون من الضروري إزالة السن ، نادرا ما يستخدم التخدير العام ، وكقاعدة عامة ، في المستشفى. المؤشرات الرئيسية هي عدم التسامح من التخدير الموضعي وزيادة استثارة نفسية عكسي. التخدير الموضعي هو الطريقة الرئيسية للتخدير في طب الأسنان. يظهر في جميع الحالات عند إجراء تدخلات طب الأسنان يرافقه رد فعل الألم. موانع الاستعمال هي واحدة: عدم تحمل مريض التخدير الموضعي.
في ممارسة طب الأسنان ، يتم استخدام أنواع غير قابلة للحقن (تطبيق) وحقن تخدير موضعي. مع التخدير تطبيق ، يتم تطبيق مخدر على سطح الأنسجة ، والذي يمنع مستقبلات والأطراف الطرفية من الألياف العصبية الطرفية الموجودة في الأنسجة. تستخدم هذه الطريقة للتلاعب في الحجم الصغير: إزالة أسنان الحليب المتنقلة ، ترسبات الأسنان الصلبة ، آفات حميدة طفيفة على الغشاء المخاطي للفم ، وما شابه ذلك. إذا كان المريض "خائفا" خائفا من وخز في العلكة ، كما أنه سبق له التخدير التخدير قبل حقن التخدير.
يهدف تخدير الحقن إلى استبعاد حساسية الألم للموقع ذي الصلة عن طريق إدخال محلول مخدر - أ) بالقرب من الألياف العصبية الطرفية ونهاياتها (تخدير الارتشاح) ؛ ب) بالقرب من الجذع العصبي (تخدير موصلي).
لهذا الأسلوب من منتجع التخدير في:
• إزالة منتجات الألبان والأسنان الدائمة ؛
• تشريح الخراجات تحت البطنية والدماغية.
• إزالة أورام حميدة صغيرة وتشكيلات شبيهة بالورم (الورم الحليمي ، الورم الليفي ، كيس الاحتفاظ ، وما إلى ذلك) ؛
• العلاج الجراحي للجروح (خياطة) ؛
• خلال البلاستيك من لسان الشفاه واللسان ؛
• عند علاج الأسنان.
لماذا التخدير "لا يعمل"؟
في بعض الأحيان لا يوفر تخدير الحقن تخدير كامل. يحدث هذا عندما يضطر جراح الأسنان لإجراء عملية جراحية لمريض مصاب بمرض التهابي في الأسنان و / أو الفكين. والحقيقة هي أنه في البيئة الحمضية من الأنسجة الملتهبة ، فإن تأثير هذا التخدير ضعيف. بالإضافة إلى ذلك ، بسبب زيادة تدفق الدم في الأنسجة الملتهبة ، يحدث الامتصاص السريع للمخدر ، مما يقلل من مدة العمل ويزيد من سميته.
لوحظ أن انخفاض تأثير التخدير لدى المرضى الذين يعانون من الأمراض الالتهابية يلاحظ إلى حد كبير مع تخدير الارتشاح.
اختيار الدواء لتخفيف الألم
تنقسم أدوية التخدير الموضعي إلى مجموعتين رئيسيتين: الاسترات - التخدير ، الكوكايين ، نوفوكايين ، الداكين ، إلخ ؛ الأميد - articaine ، يدوكائين ، ثلاثي ميكن ، ميبيفاكايين ، بوبيفاكين idr. تتكون الاختلافات بين المجموعات ، في المقام الأول ، في خصائص التحول الأحيائي للتخدير الموضعي والآثار الجانبية المحتملة. في الوقت الحاضر ، في روسيا ، لا تستخدم استرات للتخدير الحقن في طب الأسنان بسبب سميتها العالية. في الآونة الأخيرة ، تم جذب أطباء الأسنان لاهتمام أطباء الأسنان من DS ، تراكين DS ، Septanest 4 ٪ N ، Ubiste-sin ، Ultracain DS forte ، Septanest 4 ٪ SP ، Ubistesin forte. وهي تستند على articaine - مجموعة مخدر موضعي من الأميدات مع إجراء سريع: التخدير يحدث في 0.5-3 دقائق. يتم تحمل Articaine أفضل من يدوكائين. ردود الفعل التحسسية لها نادرة جدا. بالإضافة إلى ذلك ، لا يخترق articaine حاجز الدم الوبائي وبالتالي فهو الأكثر أمنا للنساء الحوامل.
في الوقت الحاضر ، يتم استخدام رد فعل تدمير الخلايا البدينة (RDTK) على نطاق واسع لتحديد حساسية الفرد للتخدير. يشار إلى إجراء RDTC للمرضى الذين لديهم حساسية من المسببات غير معروفة ، وعدم تحمل المواد الطبية. مع التخدير عن طريق الحقن ، من الممكن حدوث مضاعفات محلية:
ألم وحرق عند حقنه. هذه الأحاسيس دائمًا قصيرة العمر ويمكن منعها. التقديم البطيء للمخدر الموضعي يزيد من سلامة وراحة الحقن.
تنمل (التخدير المتبقي). ويتجلى ذلك بتغيير بسيط وانخفاض في الحساسية في مجال التدخل الجراحي. المساعدة غير مطلوبة ، فهي تمر بشكل عفوي لعدة أسابيع أو شهور.
- انكماش ما بعد الحقن. هذه قيود على فتح الفم بدرجات متفاوتة. يحدث بسبب وجود إبرة في العضلات أثناء التخدير الموصلي على الفك السفلي. يتم حل المشكلة بعد دورة من إجراءات العلاج الطبيعي.
- التعليم مع hematomas. كقاعدة عامة ، تتم إزالتها باستخدام ضمادة الضغط والبرد.
كما ترون ، يستخدم التخدير في ممارسة طب الأسنان اليوم على نطاق واسع. يتم باستمرار تحسين أساليب التخدير ، يتم إنشاء عقاقير جديدة وأكثر فعالية وأكثر أمانا. والآن يجيب الأطباء على السؤال "هل من الممكن تنفيذ استخراج الأسنان دون ألم إلى أي مريض" - "نعم". ومع ذلك ، لا تشوبها شائبة ، وكذلك بشكل عام جميع التخدير ، لا يمكن حتى الآن استدعاء التخدير في طب الأسنان. لذلك ، يضطر الطبيب الذي سيعالج مريض "مهملاً" الأسنان ، وإزالة إزالة أو غيرها من التلاعب المؤلم ، عند اتخاذ قرار بشأن استخدام التخدير ، إلى التفكير. فكِّر في أفضل الطرق لحماية المريض من الانزعاج وفي الوقت نفسه تقليل خطر حدوث مضاعفات وآثار جانبية سلبية من التخدير.
هام! موضعي تخدير موضعي تمامًا مع زيادة الحساسية الفردية للتخدير. إن استخدام التخدير الموضعي في هذه الحالة يمكن أن يؤدي إلى أكثر المضاعفات رعبا - صدمة تأقية ، والتي يمكن أن تحدث في أي عمر. في معظم الأحيان يحدث مع تعاطي المخدر المتكرر ، ولكن هناك حالات من هذا رد فعل في أول حقن المخدرات.