قبل الحمل
إذا كان لديك مرض السكري ، يجب التخطيط للحمل. بدء الاتصال مع طبيب أمراض النساء الغدد الصماء قبل ستة أشهر على الأقل من الحمل ومحاولة لتحقيق تعويض مستقر لمرض السكري.
أنواع مرض السكري ونمط الحياة
داء السكري هو زيادة مزمنة في السكر (الجلوكوز) في الدم والبول.
- هناك الأنواع التالية من مرض السكري:
1. داء السكري من النوع الأول يعتمد على الأنسولين. لسبب ما ، لا يتم إنتاج الأنسولين في الجسم من تلقاء نفسه ، ونتيجة لذلك ، لا يتم معالجة الجلوكوز. مستوى منخفض جدا من الجلوكوز في الدم يسمى نقص السكر في الدم ، مرتفعة جدا - ارتفاع السكر في الدم. عندما يكون ارتفاع السكر في الدم ضروريًا لمراقبة وجود أجسام الكيتون في البول. التغذية السليمة والنشاط البدني المتوازن ، والرصد المستمر لمستوى السكر في الدم يمكن أن يجعل حياة مريض مصاب بالنوع الأول من داء السكري أقرب ما يكون إلى طبيعته.
2. لا يرتبط مرض السكري من النوع الثاني مع الأنسولين. عادة ما تحدث في الأشخاص فوق سن 40 سنة مع وزن الجسم المفرط.
3. مرض السكري البنكرياس. يتطور في أولئك الذين لديهم البنكرياس المتضررة ، المسؤولة في الجسم عن إفراز الأنسولين.
4. ما يسمى داء السكري من النساء الحوامل ، أو سكري الحمل (HSD). هذا هو انتهاك للتمثيل الغذائي للكربوهيدرات ، والذي يحدث أو يعرف لأول مرة أثناء الحمل. في حوالي نصف الحالات ، يمر GDD بعد الولادة بدون أي أثر ، وفي نصف الحالات يتطور إلى نوع 2 من داء السكري.
الشروط الرئيسية هي تعويض مرض السكري وعدم وجود مضاعفات خطيرة (الفشل الكلوي المزمن ، مرض نقص تروية القلب ، اعتلال الشبكية التكاثري مع نزيف جديد في قاع ، وما إلى ذلك). على خلفية تعويض مرض السكري ، من الخطر أن تصاب الحامل: ارتفاع سكر الدم يمكن أن يمنع وضع الأعضاء الداخلية للجنين بشكل صحيح ، والذي يحدث بشكل رئيسي في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. بالإضافة إلى ذلك ، قد يحدث الإجهاض. من المستحسن الخضوع لفحص طبي شامل مقدمًا: مثل أي امرأة أخرى ، لن يكون من المستحيل التحقق من الإصابة بالأمراض التي تنتقل عن طريق الجماع في الغالب ، استشارة طبيب أعصاب ، طبيب قلب (وهذا أمر إلزامي لمرض السكري لأكثر من 10 سنوات) ، طبيب عيون - لإجراء فحص لأوعية القاع ، مع التلميذ المتوسعة. هل الموجات فوق الصوتية من الغدة الدرقية وزيارة الغدد الصماء. إذا لزم الأمر ، قم بزيارة أخصائي أمراض الكلى والذهاب إلى الاستشارة في المكتب "Diabetic Stop". يجب إجراء الاختبارات المعملية التالية:
he الهيموجلوبين السكري.
♦ البول الصغرى (UIA) ؛
♦ اختبار الدم السريري ؛
blood اختبار الدم البيوكيميائي (الكرياتينين ، البروتين الكلي ، الألبومين ، البيليروبين ، الكوليسترول الكلي ، الدهون الثلاثية ، ACT ، ALT ، الجلوكوز ، حمض اليوريك) ؛
♦ التحليل العام للبول.
of تقييم معدل الترشيح الكبيبي (اختبار Reberg) ؛
♦ تحليل البول ل Nechiporenko.
♦ ثقافة البول من أجل العقم (عند الضرورة) ؛
of تقييم وظيفة الغدة الدرقية (اختبارات TTG T4 الحرة ، AT إلى TPO).
خلال فترة الحمل
الحمل في النساء مع SD-1 له عدد من الخصائص. يعرف مرضى السكري مستويات السكر في الدم لديهم ، لكنهم لا يعلمون دائمًا أنه خلال فترة الحمل ، يجب أن يكون مستوى السكر أقل بكثير من هذا المعيار. يجب أن تكون قاعدة الحوامل المصابات بمرض السكري قياسًا منتظمًا لمستوى جلوكوز الدم - على الأقل 8 مرات في اليوم. في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، نقص سكر الدم ممكن: خطر زيادة الضغط الشرياني في الأم ، وانتهاك تدفق الدم في الأوعية المشيمة والجنين ، وانتهاكات إيقاعات القلب في الأم والجنين ، ونقص الأكسجين الجنيني. يمكن للمرأة أن تفقد وعيها حتى تقع في غيبوبة. علامات نقص السكر في الدم: الصداع ، والدوخة ، والجوع ، وضعف البصر ، والقلق ، والخفقان المتكرر ، والتعرق ، ويرتجف ، والقلق ، والارتباك. إذا كنت تواجه أيًا من العناصر المذكورة أعلاه ، فيجب أن تتحقق من نسبة السكر في الدم. إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، فأنت بحاجة إلى إيقاف أي نشاط بدني ، وتناول الكربوهيدرات سريعة الهضم (12 جرامًا من 100 مل من العصير أو الصودا الحلوة ، أو 2 قطعة سكر ، أو 1 جدول ، ملعقة من العسل). بعد هذا ، يجب أن تأكل الكربوهيدرات القابلة للهضم ببطء (12-24 جم - قطعة من الخبز ، كوب من الزبادي ، تفاحة). يمكن لمستوى عال من السكر في دم الأم يؤدي إلى تطور أمراض الطفل ، مثل اعتلال خلوي السكري. يمكن أن يكون سريعًا جدًا أو بطيئًا في نمو الجنين ، وتضخم الخلايا ، وتورم الأنسجة الرخوة. يمكن أن يعاني الوليد من اضطرابات الجهاز التنفسي والعصبي ، نقص السكر في الدم. يمكن ارتفاع السكر في الدم "زوبعة" الطفل والاضطرابات الغدد الصماء أو العصبية في وقت لاحق في مرحلة المراهقة. لتجنب هذه العواقب ، أثناء التخطيط للحمل وجميع 9 أشهر من الانتظار ، كن دائمًا على اتصال بالطبيب. مع زيادة نسبة السكر في الدم ، يجب عليك إلغاء أي نشاط بدني والتحقق من البول لأجسام الكيتون (يمكن القيام بذلك باستخدام أشرطة الاختبار التي تباع في الصيدلية) ، ومن ثم استخدام توصيات طبيب أمراض النساء - الغدد الصماء في حالة سكر الدم. احفظ يوميات حيث تسجل قياسات السكر ، كمية الكربوهيدرات ، تركيبة الطعام ، جرعة الأنسولين. لا تنس مشاهدة كيف تزيد وزنك ، وقم بقياس ضغط الدم. من الضروري مراقبة وجود أجسام الكيتون في البول ومدى توافرها على الفور إبلاغ طبيبك. قد يكون من الضروري قياس حجم ليس فقط من حالة سكر ، ولكن أيضا من السائل تفرز (إدرار البول). حتى مع السكري المعوض أثناء الحمل ، من الصعب تحقيق مستوى ثابت من السكر في الدم.
إذا لزم الأمر ، يمكن للطبيب أن يحولك إلى:
♦ تصوير دوبلر - باستخدام الموجات فوق الصوتية ، يتم فحص تدفق الدم في الحبل السري والمشيمة وفي الجنين.
♦ فحص القلب والأوعية الدموية - يتم فحص ما إذا كان الجنين يعاني من تجوع الأكسجين (نقص الأكسجين).
يتم تقييم فعالية العلاج بالأنسولين باستخدام دراسة من الفركتوزامين (مركب من بروتين الدم الزلال مع جلوكوز الدم). في الفصل الثالث من الحمل ، سيقوم الطبيب بدعوتك أكثر من ذي قبل. هذا يرجع إلى حقيقة أنه في هذا الوقت أن خطر المضاعفات المرتبطة بمرض السكري يزيد. يختلف داء سكري الحمل عن تسمم الحمل لدى النساء الحوامل. يتم تقليل سبب ظهوره حساسية الخلايا للأنسولين الخاصة بهم. وفقا لعلماء أوروبيين ، فإن انتشار GDD هو من 1 إلى 14 ٪ بين النساء الأصحاء. في مجموعة خطر - النساء الحوامل مع زيادة الوزن ، مع تاريخ من anamnesis التوليد. خذ فحص الدم للسكر واختبار الدم مع الحمل الجلوكوز. إذا كانت المؤشرات طبيعية ، يتم إجراء الاختبار الثاني في الأسبوع 24-28 من الحمل.
الولادة
يمكن للعديد من النساء الحوامل المصابات بداء السكري أن يلدن بشكل مستقل ، إذا لم تكن هناك أسباب إضافية للولادة القيصرية وموانع الحمل التوليدية للولادة الطبيعية. يمكن أن تؤدي الإصابة بالتهاب كل من البولي هيدرينيم ، والتهويم والتهاب الجهاز البولي التناسلي إلى ولادة مبكرة. المضاعفات الأكثر شيوعا في الولادة في مرضى داء السكري هو التفريغ قبل الولادة من السائل الأمنيوسي.
بعد الولادة
في معظم الأحيان ، تخشى الأمهات من أن يكون أطفالهن مصابات بداء السكري. إذا لم يكن والد الطفل يعاني من هذا المرض ، فإن احتمال الإصابة بمرض السكري عند الطفل يبلغ حوالي 3-5٪. إذا كان الأب يعاني من مرض السكري ، يقدر الخطر ما يصل إلى 30 ٪. في هذه الحالة ، يوصى بإجراء اختبارات جينية قبل الحمل. يحتاج المواليد الجدد إلى رعاية خاصة. في كثير من الأحيان يولد الأطفال مع السمنة ، ولكن مع رئة متخلفة. في الساعات الأولى من الحياة ، يجب تجنب الاضطرابات التنفسية ، وكذلك تلف الجهاز العصبي المركزي ، والحماض ، ومستويات السكر في الدم. لإجراء فحص القلب. في المواليد الجدد ، يمكن ملاحظة زيادة وزن الجسم وتورم الجلد وتضخم الكبد والطحال. فالأطفال الرضع من الأمهات المصابات بالـ SD-1 لا يتأقلمون بشكل جيد ، ولذلك غالباً ما يعانون من اليرقان من الأطفال حديثي الولادة ، والحمامات السامة ، ويفقدون المزيد من الوزن بعد الولادة ويستعيدونه ببطء أكبر. لكن كل شيء ممكن التغلب عليه!
ولد Vanyusha من قبل العملية القيصرية في 37 أسبوعا. وكانت والدته اولي تبلغ من العمر 29 عاما عندما ولد ابنه. بعد أربع سنوات ونصف ، وضعت امرأة ولادة لابنتها. لا شيء خاص؟ ربما - إذا كان فقط في وقت ولادة الطفل الأول أوليا لم يكن لديك تجربة لمرضى السكري من 19 عاما! المشكلة الرئيسية بالنسبة للنساء اللواتي يرغبن في إنجاب الأطفال يمكن أن يكون النوع الأول من داء السكري (SD-1). الأطباء خائفون على حياة الأم والطفل وليسوا دائما على استعداد لتحمل المسؤولية عن إجراء مشكلة الحمل. لذلك حدث مع أوليا ، الذي لم يجد الدعم الأول من الأطباء. تقول أوليا: "لدي دعم موثوق به - زوجي. كان هو الذي ذهب معي إلى جميع الاستشارات ، بحث عن جميع أنواع المقالات ، فاعتبر أن جميع جرعات الأنسولين ، وزنت لي قطعًا من الخبز للسندويشات للعمل ، وبصورة عامة اتبعت حميتي بشكل صارم للغاية. هدأت لي ومضات من نوبة ضحك ، لي أيقظ في الليل ، وأحيانا كل ساعة لقياس مستوى الجلوكوز ، إصلاح لي مع عصير إذا لزم الأمر وهلم جرا. الآلاف من هذه الأشياء الصغيرة ، وتأخذ في الاعتبار كل منهم - كان ذلك أصعب بالنسبة لي. "مع هذا النهج ، يمكن للمرء تجنب العواقب السلبية للأم والطفل. يجب أن تكون المهمة الرئيسية للغدد الصماء والقابلات لضمان التعويض المستقر من التمثيل الغذائي للكربوهيدرات في جميع المراحل - من الحمل إلى الولادة.