تحدث معظم حالات التهاب السحايا بفيروسات ، وعادة ما يستمر المرض في شكل خفيف. مع العدوى البكتيرية ، تصبح الحالة مهددة للحياة خاصة عند الأطفال الصغار.
مسببات الأمراض المتكررة
ثلاثة أنواع من البكتيريا المسببة للمسببات الأولية تسبب 75 ٪ من جميع حالات التهاب السحايا البكتيري:
- النيسرية السحائية ، أو المكورات السحائية ، هي الممرض الأكثر شيوعا الذي يصيب الأطفال ، وخاصة تحت سن الخامسة ، والمراهقين.
- العقدية الرئوية - هذه البكتيريا مسؤولة عن تطور الالتهاب الرئوي ، وأيضا سبب التهاب السحايا في الأطفال دون سن الثانية من العمر وفي البالغين.
- المستدمية النزلية (بالإنجليزية: Hemymilus influenzae) - تصيب بشكل رئيسي الأطفال دون سن الخامسة ، على الرغم من أنها أقل شيوعًا الآن بسبب التطعيم الشامل.
لتعيين العلاج المناسب ، من الضروري تحديد العامل المسبب للمرض. في التهاب السحايا ، فحص السائل النخاعي (CSF) والدم. يتم إرسال العينات التي تم الحصول عليها من المريض للتحليل إلى مختبر الميكروبيولوجي.
عينات من السائل النخاعي
يقوم السائل الدماغي النخاعي بتفريغ الدماغ والحبل الشوكي ، وعادة ما يكون سائلًا شفافًا عديم اللون. إذا تم الاشتباه في وجود التهاب السحايا ، يتم الحصول على عينة CSF عن طريق البزل القطني ، حيث يتم إدخال إبرة معقمة في الفراغ حول الحبل الشوكي في أسفل الظهر. سلس CSF يقوي شبهة التهاب السحايا البكتيري. يتم إرسال العينة إلى المختبر.
عينات الدم
في التهاب السحايا الجرثومي ، غالبا ما تدخل العدوى إلى مجرى الدم مع تطور التسمم الدموي ، لذلك يتم توجيه دم المريض أيضا إلى الفحص الميكروبيولوجي. بعد تطهير الجلد ، يتم سحب الدم من الوريد. يتم حقن الدم في أنبوب اختبار مع حل المغذيات لزراعة البكتيريا. ويستند تشخيص التهاب السحايا الجرثومي على تحديد مسببات الأمراض في عينة CSF. من الضروري في أقرب وقت ممكن الحصول على نتيجة التحليل لتعيين العلاج المناسب في الوقت المناسب. في المختبر الميكروبيولوجي ، يتلقى الأفراد المدربون تدريبا خاصا عينات ويبدأون الدراسة على الفور من أجل توفير النتيجة للطبيب في أقرب وقت ممكن.
دراسة CSF
يتم وضع أنبوب مع CSF في جهاز للطرد المركزي - جهاز الدوران عالية السرعة ، والتي يتم تشغيل محتوياتها بواسطة قوة الطرد المركزي. هذا يؤدي إلى حقيقة أن الخلايا والبكتيريا تتراكم في الجزء السفلي من الأنبوب باعتباره راسب.
المجهر
يتم فحص عينة من الرواسب تحت المجهر مع حساب عدد الكريات البيض. في التهاب السحايا الجرثومي ، هناك زيادة في عدد هذه الخلايا في السائل النخاعي. للكشف عن البكتيريا على الشريحة ، يتم تطبيق صبغة خاصة (صبغة جرام). إذا كانت العينة تحتوي على مسببات الأمراض من مسببات الأمراض الرئيسية الثلاثة ، يمكن اكتشافها بواسطة الصبغة المميزة للبكتيريا. يتم على الفور إبلاغ الطبيب نتيجة الفحص المجهري والتلوين ليتمكن من وصف العلاج المناسب.
زراعة CSF
يتم توزيع ما تبقى من CSF عبر عدة أطباق بتري مع وسيلة ثقافة لزراعة البكتيريا. CSF عادة ما تكون عقيمة ، لذلك من المهم اكتشاف أي بكتيريا. لفصل هذه الميكروب أو غيرها من الميكروبات ، هناك حاجة إلى وسائل مغذية مختلفة وظروف زراعة. توضع أطباق بتري طوال الليل في منظم حرارة ثم يتم فحصها في صباح اليوم التالي. تنمو مستعمرات البكتيريا النامية بواسطة غرام. في بعض الأحيان يلجأ إلى مزيد من زراعة الكائنات الدقيقة تنمو ببطء. عينة من الدم المتلقاة من المريض ، يوزع فني المختبر في اثنين من أنابيب الاختبار للزراعة. في واحد منهم ، سيتم الحفاظ على الظروف الهوائية لنمو مستعمرة (في وجود الأكسجين) ، في الآخر - اللاهوائي (في بيئة الأكسدة). بعد 24 ساعة من الحضانة ، تتم إزالة عينة صغيرة من المادة من كل أنبوب ويتم تربيتها تحت نفس ظروف CSF. سيتم تحديد هوية أي بكتيريا موجودة وملونة وتحديدها. يتم الإبلاغ عن النتيجة على الفور إلى الطبيب المعالج. في السنوات الأخيرة ، تم تطوير طرق للكشف عن العدوى وتحديد الممرض مباشرة في CSF أو في الدم.
نتائج سريعة
ويستند اختبار تراص اللاتكس على تفاعل الأجسام المضادة للمستضد. يعد إجراء هذا الاختبار مفيدًا بشكل خاص إذا تم إعطاء المريض مضادًا حيويًا قبل أخذ المادة. الطرق التقليدية تعطي نتيجة في يوم واحد فقط ، بينما يوفر هذا الاختبار الحديث المعلومات بشكل أسرع. وهذا أمر ذو أهمية كبيرة في المسار السريع لالتهاب السحايا الذي يمكن أن يؤدي إلى الوفاة.